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工伤医疗待遇所需材料及表格下载
 
 
】  来源:365828.com机关   时间:2017-07-12 15:23:36  浏览 人次

    

工伤表格下载:

工伤康复申请表.xls

2、工伤职工旧伤复发治疗申请表.xls

3、焦作市工伤职工转诊转院申请表1.xls

 

享受工伤医疗待遇应提交以下材料

1、工伤认定通知书一份、身份证复印件一份;诊断证明原件或复印件;

2、门诊治疗报销需提供门诊病历复印件、收费发票、处方复写件(含药品单价)、检查和化验单据复印件(使用医保卡支付费用的发票不予报销);

3、住院治疗报销需提供病历复印件(含主诉页、长期和临时医嘱、检查和化验单据复印件、加盖病历专用章)、出院费用总清单、每日清单、住院收费发票(医保联);

4、涉及其他民事伤害赔偿的,应提交按有关规定先取得的民事伤害赔偿等相关证明(交通事故责任认定书、赔偿协议书、法院民事赔偿结论书);

5、经办机构认为有必要的其他材料。

                   工伤生育科:8826868

 

享受伤残待遇应提交以下材料

1、认定通知书一份、身份证复印件一份(已在市医保中心工伤科备案的无需提供);

2、劳动能力鉴定结论原件一份、复印件一份;

3、劳动能力鉴定费收据原件;

4、此待遇转工伤职工个人的,须提供本人中国银行账号;

5、申报一次性伤残补时,用人单位不应与工伤职工解除劳动合同;

6、经办机构认为有必要的其他材料。

               工伤生育科:8826868

 

享受一次性医疗补助金待遇应提交以下材料

1、认定通知书一份。身份证复印件一份(已在市医保中心工伤科备案的无需提供);

2、劳动能力鉴定结论复印件一份;

3、解除劳动合同书(原件)一份;

4、单位支付工伤职工一次性就业补助金的记账凭证复印件(单位加盖公章、职工本人签字);

5、工伤职工个人中国银行帐号(账号页)复印件;

6、经办机构认为有必要的其他材料。

                  工伤生育科:8826868

 

外转享受工伤医疗待遇应提交以下材料

1、报经办机构同意并备案的《焦作市工伤职工转诊转院申请表》一份;

2、住院治疗报销需提供病历复印件(含主诉页、长期和临时医嘱、检查和化验单据复印件)、出院费用总清单、每日清单、住院收费收据;

3、外转就医期间工伤职工在病房手持住院床头卡的照片一张(5寸)。

                  工伤生育科:8826868

 

享受工亡待遇应提交以下材料

工亡待遇所需材料:

1、工伤认定通知书(原件)一份;

2、死亡和火化证明(复印件)一份;

3、户口注销证明。

被供养人申请抚恤金所需材料:

1、被供养人户口簿(原件及复印件)、身份证(原件及复印件);

2、与工亡职工关系证明;

3、依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明;

4、完全丧失劳动能力的提供劳动能力鉴定结论书;

5、孤寡老人或孤儿提供民政部门的相关证明;

6、在校学生提供学校就读证明;

7、养子女(养父母)的公证书;

8、被供养人中行存折(账号页)复印件;

9、被供养人近期一寸彩照一张;

10、经办机构认为有必要的其他材料。

                  工伤生育科:8826868

 

伤残津贴领取须知

申报伤残津贴须提供:

1、《焦作市工伤职工伤残等级鉴定表》及鉴定发票;

2、一寸彩照一张、本人中行账号(复印件);

3、各项社会保险个人缴纳明细单。

享受伤残津贴的工伤职工退休时须提供

1、《养老保险退休审批表》(复印件单位加盖公章);

2、《职工离退休养老保险待遇计算单》(原件)。

                工伤生育科:8826868


 
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